Заявление
Прошу вас разрешить таможенное оформление товаров в соответствии с решением КТС от 20 мая 2010 года №263
Лист № 	1	

№		
(регистрационный номер, присваиваемый таможенным органом)
1. Таможенный орган, которому декларируются товары:  ОТО И ТК  Т/П АЭРОПОРТ ШЕРЕМЕТЬЕВО (ГРУЗОВОЙ) 

2. Таможенная процедура:  ЭКСПОРТ  ЭК 10
(наименование и код в соответствии с Классификатором таможенных процедур)
3. Отправитель товаров:  

(для организации – наименование и место нахождения/адрес; для физического лица – Ф.И.О. и его место жительства/адрес, сведения о документе, удостоверяющем личность; при вывозе – дополнительно – УНП, БИН/ИИН, ИНН, применяемые в государствах – членах таможенного союза)
4. Получатель товаров:     

 (для организации – наименование и место нахождения/адрес; для физического лица – Ф.И.О. и его место жительства/адрес, сведения о документе, удостоверяющем личность; при ввозе – дополнительно – УНП, БИН/ИИН, ИНН, применяемые в государствах – членах таможенного союза)
5. Декларант: 

(для организации – наименование и место нахождения/адрес; для физического лица – Ф.И.О. и его место жительства/адрес, сведения о документе, удостоверяющем личность; УНП, БИН/ИИН, ИНН,  применяемые в государствах – членах таможенного союза, при их наличии)
6. Страна назначения для вывозимых товаров:          
(краткое наименование)
7. Сведения о предоставляемых документах: 01201 ВЕТЕРИНАРНЫЙ СЕРТИФИКАТ       №                            ОТ           ; 02017 АВИАНАКЛАДНАЯ                                   от                        ; 11001 ПАСРФ №                              от

 (документы, прилагаемые к перечню, в т.ч. разрешительные документы, вид, номер и дата документа, сведения, подтверждающие соблюдение условий помещения товаров под заявляемую таможенную процедуру, в т.ч. цели и срок использования товаров, а также реквизиты документов, которые предоставляются декларантом одновременно с перечнем)
8. Сведения о декларируемых товарах:  Декларируемые товары согласно перечню на 1 листе 
№
п/п	Наименование товара (торговое, коммерческое или иное традиционное наименование товара с добавлением сведений обо всех товарных знаках, марках, моделях, артикулах, стандартах и тому подобных технических характеристиках)	Код по ТН ВЭД ТС 	Количество товара		Стоимость товара в соответствии с коммерческими документами	Краткое наименование валюты/код валюты	Таможенная стоимость  товара  	
			в осн. единице измерения (кг)по ТН ВЭД ТС	в доп. единице измерения по ТН ВЭД ТС 	условное обозн. доп. единицы измерения/
код ед. измерения по ТН ВЭД ТС 	Страна происхождения				
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	
1	Живое животное «          породы              »   (           ) голова 	0106900090	   кг 		ШТ/	

Россия	                     руб	643	                    руб	
										
	Итого 		   кг 		ШТ/		                     руб		                    руб	
1 место
9. Общая таможенная стоимость декларируемых товаров: _______________________________________________
____________________________________________________________________________________________
10. Сведения об уплате таможенных сборов: _________________________________________________________
11. Сведения о лице, заполнившем перечень __________________________________________________________ паспорт  __________________ выдан _____________________________________________________________________________________________ ИНН_ ______________________
12. Таможенный представитель __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

Дата: «_____» __________ 20     г.

Подпись _____________  (___________________________)

М.П.